《替嫁医女 第二季》作为一部古装励志爱情剧，延续了第一季的故事脉络，在情感纠葛与宫廷权谋的双线叙事中，展现了人物在逆境中的成长与抉择。贡米饰演的柳婧与米热饰演的宇文邕依旧是推动剧情发展的核心人物，两人从彼此猜忌到逐渐信任的情感转变，成为剧中最具张力的看点之一。

从角色塑造来看，柳婧这一形象打破了传统古偶剧中 “被动救赎” 的设定。她以医术为刃，在冷宫险境中剖白心迹，用智慧破解下毒谜案，甚至在赈灾途中主动参与危机处理，展现出独立坚韧的人格魅力。而宇文邕的角色则在帝王权术与真情流露间保持了微妙平衡，他一面要应对权臣独孤晋的掣肘，一面在柳婧遭遇陷害时流露出隐忍的关切，这种复杂性让人物摆脱了脸谱化的皇帝形象。配角如张永博饰演的宇文昭、王婉中饰演的唐婉等，也通过支线情节丰富了故事层次，尤其是独孤诚与唐婉的感情线，为紧张的宫廷斗争注入了一丝温情。

叙事结构上，该剧采用多线并进的方式，将柳婧与宇文邕的情感升温、朝堂势力的暗流涌动以及医术元素的巧妙融入有机结合。例如吴达之死引发的误会，既推动了主角关系的重大转折，又借由柳婧的医者仁心凸显其专业素养，避免了单纯谈情说爱的俗套。不过部分观众认为，某些冲突的处理稍显仓促，如冷宫戏份中真相揭晓的过程缺乏足够的铺垫，削弱了反转的冲击力。

主题表达方面，《替嫁医女 第二季》跳出了一般古偶剧的窠臼，在男女主角的互动中渗透着对责任与自由的探讨。柳婧始终未放弃离开周国的念头，却因救治百姓、揭露阴谋而卷入更深的命运漩涡；宇文邕看似掌控全局，实则也在被时代洪流推着前行。这种个体意志与家国情怀的碰撞，使剧集在甜蜜爱情之外多了几分厚重感。尽管有观众批评部分演员表演略显夸张，但整体而言，贡米与米热的对手戏仍能让人感受到角色间细腻的情感流动，尤其是在蓝东医馆外那场偶遇戏中，眼神交汇间的试探与悸动颇具感染力。

总体来看，这部剧虽算不上完美之作，但其反套路的剧情设计和对女性角色的立体刻画，依然在同类题材中显得别具一格。对于喜爱古装虐恋与权谋博弈相结合的观众来说，不失为值得一看的选择。